作者｜蘇桂除

來(lái)源｜南海新聞網(wǎng)

據(jù)萬(wàn)寧市醫(yī)療保障局信息，因涉誘導(dǎo)住院、截留藥品、虛假報(bào)銷、欺詐騙保等犯罪行為，萬(wàn)寧市人民法院日前依法判處原萬(wàn)寧銀康醫(yī)院院長(zhǎng)匡某有期徒刑四年，并處罰金5萬(wàn)元。

據(jù)萬(wàn)寧市公安局偵查，匡某在2017年8月至2018年8月?lián)稳f(wàn)寧銀康醫(yī)院院長(zhǎng)期間，以義診名義誘導(dǎo)參?；颊咦≡?，采取少收個(gè)人費(fèi)用（300-600元不等，含吃?。?，少用藥，不用藥，截留藥品，虛假報(bào)銷等方式，騙取醫(yī)保基金559547.75元，其中既遂金額64838.03元，未遂金額494709.72元。

銀康醫(yī)院設(shè)立于2016年7月，注冊(cè)資金為200萬(wàn)元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型為一級(jí)綜合醫(yī)院。2018年10月底，接到群眾舉報(bào)銀康醫(yī)院欺詐騙保線索后，引起萬(wàn)寧市委、市政府高度重視，立即成立由衛(wèi)計(jì)、社保、公安等多個(gè)部門組成的調(diào)查組，對(duì)銀康醫(yī)院等6家民營(yíng)醫(yī)院欺詐騙保問(wèn)題進(jìn)行全面清查。

11月18日，市衛(wèi)計(jì)委責(zé)令初查騙保問(wèn)題突出和存在重大**隱患的銀康醫(yī)院停業(yè)整頓，同時(shí)暫停農(nóng)合定點(diǎn)報(bào)銷，還封存了銀康醫(yī)院等6家民營(yíng)的病歷、財(cái)務(wù)臺(tái)賬、藥品出入庫(kù)登記表等材料，等待進(jìn)一步檢查。11月中下旬，萬(wàn)寧市農(nóng)合辦和社保局先后解除了銀康醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

12月29日，市衛(wèi)計(jì)委組織市醫(yī)院專家、市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)除銀康醫(yī)院外的5家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行整改驗(yàn)收。期間，海南省衛(wèi)健委和省衛(wèi)生監(jiān)督總隊(duì)先后三次到萬(wàn)寧指導(dǎo)查處騙保相關(guān)工作。

在檢查中發(fā)現(xiàn)，銀康醫(yī)院存在使用過(guò)期醫(yī)療試劑、使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)、病例書寫不規(guī)范、超出登記范圍擅自開(kāi)展診療活動(dòng)等問(wèn)題，由萬(wàn)寧市衛(wèi)計(jì)委給予銀康醫(yī)院吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》，并處以罰款5.5萬(wàn)元的處罰。同時(shí)，將銀康醫(yī)院騙保案件移交市公安局偵查。

2019年3月，萬(wàn)寧市醫(yī)療保障局成立后，進(jìn)一步加大打擊欺詐騙保行為力度，共檢查家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)117家，比國(guó)家、省醫(yī)療保障局要求時(shí)間提前一個(gè)月實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家，其中重點(diǎn)查處公立醫(yī)院10家、民營(yíng)醫(yī)院3家、個(gè)體診所1家，村衛(wèi)生室3家。截止12月31日，全市共拒付140.59萬(wàn)元、追回33.54萬(wàn)元，罰款43.2萬(wàn)元，合計(jì)217.33萬(wàn)元。2020年**季度，萬(wàn)寧市醫(yī)療保障局通過(guò)審核扣款、檢查掛床拒付共計(jì)598294.55元。

END