來源｜財務司

4月13日，國.家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關于公開征求大型醫(yī)用設備配置準入標準意見的函》，就配置甲類、乙類大型醫(yī)用設備的醫(yī)療機構(gòu)，應該具備什么樣的條件和專業(yè)技術人員進行了公開征求意見。

根據(jù)征求意見稿，甲類大型醫(yī)用設備包含重離子質(zhì)子放射治療系統(tǒng)和高端放射治療類設備；乙類大型醫(yī)用設備包含正電子發(fā)射型磁共振成像系統(tǒng)（英文簡稱PET/MR）、X線正電子發(fā)射斷層掃描儀（英文簡稱PET/CT）、腹腔內(nèi)窺鏡手術系統(tǒng)。

其中，重離子質(zhì)子放射治療系統(tǒng)的臨床服務需求需要滿足兩個條件：

1.腫瘤專科醫(yī)院年收治腫瘤患者不少于20000例，其中放射治療患者不少于4000例；綜合性醫(yī)院年收治腫瘤患者不少于10000例，其中放射治療患者不少于2000例。

2.開展調(diào)強放射治療（IMRT）和立體定向放射治療（SRS/SBRT）不少于5年，近3年年均治療病人不少于1500例。

甲類大型醫(yī)用設備配置準入標準（征求意見稿）一、重離子質(zhì)子放射治療系統(tǒng)

（一）功能定位。國.家醫(yī)學中心、國.家（?。┘墔^(qū)域醫(yī)療中心或集醫(yī)療、科研、教學為一體的三級綜合性或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)。開展重大疾病防治、復雜疑難病例診治和臨床研究。牽頭開展區(qū)域性以上多中心臨床試驗和新技術評估工作。參與制訂重大疾病和放射治療相關技術應用標準、臨床指南。承擔放射治療專業(yè)高水平人才培養(yǎng)、國.家級重大科研項目和放射治療技術裝備研發(fā)任務。

（二）臨床服務需求。

1.腫瘤?？漆t(yī)院年收治腫瘤患者不少于20000例，其中放射治療患者不少于4000例；綜合性醫(yī)院年收治腫瘤患者不少于10000例，其中放射治療患者不少于2000例。

2.開展調(diào)強放射治療（IMRT）和立體定向放射治療（SRS/SBRT）不少于5年，近3年年均治療病人不少于1500例。

（三）技術條件。

1.具有衛(wèi)生健康行政部門或中醫(yī)藥主管部門核準登記的外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、病理科及醫(yī)學影像科等相關診療科目，具有獨立的放射治療專業(yè)科室設置，具備腫瘤綜合診治能力；

2.具有多模態(tài)影像引導放射治療計劃設計與執(zhí)行能力，常規(guī)開展質(zhì)量保證和質(zhì)量控制。

（四）配套設施設備及相關條件。

1.配備放療專用CT模擬定位機；

2.配備CT、MR、PET/CT等影像診斷設備；

3.配備可開展IMRT、IGRT、SRS/SBRT的直線加速器不少于2臺；

4.配備重離子或質(zhì)子治療相應的物理質(zhì)控設備；

5.具有相應的放療計劃系統(tǒng)和信息管理系統(tǒng)；

6.符合衛(wèi)生健康和環(huán)保部門要求，具有電磁與輻射防護設施場地；

7.具備5年內(nèi)完成采購和安裝的條件。

（五）專業(yè)技術人員資質(zhì)和能力。

1.配置重離子治療設備的：放射治療專業(yè)醫(yī)師不少于15名，其中從事放療專業(yè)10年以上并取得高級專業(yè)技術職稱者不少于6名；放射治療物理專業(yè)人員不少于10名，其中從事放療專業(yè)5年以上并取得高級專業(yè)技術職稱者不少于3名；技師不少于15名；與開展服務相匹配的護士數(shù)量。

配置多個治療室質(zhì)子的：放射治療專業(yè)醫(yī)師不少于12名，其中從事放療專業(yè)10年以上并取得高級專業(yè)技術職稱者不少于4名；放射治療物理專業(yè)人員不少于8名，其中從事放療專業(yè)5年以上并取得高級專業(yè)技術職稱者不少于3名；技師不少于10名；與開展服務相匹配的護士數(shù)量。

配置單個治療室質(zhì)子的：放射治療專業(yè)醫(yī)師人數(shù)不少于8名，其中從事放療專業(yè)10年以上并取得高級專業(yè)技術職稱者不少于3名；放射治療物理專業(yè)人員不少于6名，其中從事放療專業(yè)5年以上并取得高級專業(yè)技術職稱者不少于2名；技師不少于8名；與開展服務相匹配的護士數(shù)量。

上述高級專業(yè)技術職稱人員從事調(diào)強放射治療（IMRT）經(jīng)驗不少于5年。

2.具備相應技術實力的設備維護、維修醫(yī)學工程保障人員，其中配置質(zhì)子設備的不少于2名，配置重離子設備的不少于4名；

3.具備輻射防護專業(yè)技術人員，其中，配置質(zhì)子設備的不少于1名，配置重離子設備的不少于2名；

4.具備滿足開展重離子或質(zhì)子放射治療技術臨床應用所需其他相關專業(yè)技術人員。

（六）質(zhì)量保障。

1.具有重離子或質(zhì)子放射治療技術質(zhì)量保障和質(zhì)量控制體系；

2.具有相應的輻射防護管理制度；

3.具有相關**事件的應急機制及處理能力；

4.具有健全的重離子或質(zhì)子放射治療技術應用后監(jiān)督及隨訪制度；

5.具有健全的設備使用前培訓及臨床實踐機制；

6.具有設備使用后降低不良反應率、提高放療控制率以及延長患者生存期的評價機制。

（七）其他。

1.新建機構(gòu)應當具備以上（三）（四）（五）（六）規(guī)定的條件，非公立醫(yī)療機構(gòu)應當具備以上（二）中第2款和（三）（四）（五）（六）規(guī)定的條件，重點考核人員資質(zhì)和技術能力等保障醫(yī)療質(zhì)量**的相關指標。

2.專業(yè)技術人員屬于兼職的，兼職不得超過2家。

二、高端放射治療類設備

（一）功能定位。集醫(yī)療、科研、教學為一體的三級綜合性或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)，提供放射治療臨床服務。開展重大疾病防治、復雜疑難病例診治、臨床研究和放射治療技術研發(fā)、指導任務。牽頭開展區(qū)域性以上多中心臨床試驗和新技術評估工作。參與制訂重大疾病和放射治療相關技術應用標準、臨床指南。放射治療專業(yè)至少為本?。▍^(qū)、市）**學科，具有新技術開發(fā)應用和臨床轉(zhuǎn)化能力，并有其他相關學科的技術和科研支撐條件；承擔放射治療專業(yè)人才高水平培養(yǎng)、科研、教學等任務和國.家重大科研項目。

（二）臨床服務需求。

1.腫瘤?？漆t(yī)院年收治腫瘤患者不少于8000例，其中放射治療患者不少于1500例；綜合性醫(yī)院年收治腫瘤患者不少于5000例，其中放射治療患者不少于1200例；

2.開展調(diào)強放射治療（IMRT）不少于3年，且近3年年均治療例數(shù)不少于1000例。

（三）技術條件。

1.具有獨立的放射治療專業(yè)科室設置，且腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、病理科及醫(yī)學影像科等學科為省級以上實力較強學科；

2.具有多模態(tài)影像引導放射治療計劃設計與執(zhí)行能力，常規(guī)開展質(zhì)量保證和質(zhì)量控制。

（四）配套設施設備及相關條件。

1.配備放療專用CT模擬定位機；

2.配備CT、MR、PET/CT；

3.配備可開展IMRT、IGRT的直線加速器；

4.配備完善的物理質(zhì)控設備；

5.具有相應的放療計劃系統(tǒng)和信息化管理系統(tǒng)；

6.符合衛(wèi)生健康和環(huán)保部門要求，具有電磁與輻射防護設施場地；

7.具備在2年內(nèi)完成采購和安裝的條件。

（五）專業(yè)技術人員資質(zhì)和能力。

1.放射治療專業(yè)醫(yī)師人數(shù)不少于5名，其中從事放療專業(yè)10年以上并取得高級專業(yè)技術職稱者不少于2名；放射治療物理人員不少于5名，其中從事放療專業(yè)5年以上并取得高級專業(yè)技術職稱者不少于2名；技師不少于6名；與開展服務相匹配的護士數(shù)量。

2.具備相應技術實力的設備維護、維修醫(yī)學工程保障人員不少于2名。

3.具有相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員。

（六）質(zhì)量保障。

1.具有放射治療技術質(zhì)量保障和質(zhì)量控制體系；

2.具有相應的輻射防護管理制度；

3.具有相關**事件的應急機制及處理能力；

4.具有健全的高端放射治療技術應用后監(jiān)督及隨訪制度；

5.具有健全的設備使用前培訓及臨床實踐機制；

6.具有放射治療不良反應和療效評價機制。

（七）其他。

1.新建機構(gòu)應當具備以上（三）（四）（五）（六）規(guī)定的條件，非公立醫(yī)療機構(gòu)應當具備以上（二）中第2款和（三）（四）（五）（六）規(guī)定的條件，重點考核人員資質(zhì)和技術能力等保障醫(yī)療質(zhì)量**的相關指標。

2.專業(yè)技術人員屬于兼職的，兼職不得超過2家。乙類大型醫(yī)用設備配置標準指引（征求意見稿）一、正電子發(fā)射型磁共振成像系統(tǒng)（英文簡稱PET/MR）

（一）功能定位。集醫(yī)療、科研、教學為一體的三級綜合性或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)。開展相關疑難病癥的診斷、治療及評估。

（二）技術能力。

1.具有衛(wèi)生健康行政部門或中醫(yī)藥主管部門核準登記的腫瘤、心血管、神經(jīng)專業(yè)及醫(yī)學影像等相關診療科目。

2.醫(yī)學影像科和核醫(yī)學科為省內(nèi)**學科，承擔醫(yī)學影像和核醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)，以及省級及以上重大科研項目、新技術等研發(fā)任務，開展相關疾病診療標準、臨床指南制定。

3.開展MR、PET/CT臨床應用時間不低于3年，近3年年均檢查量均不低于1500例。

（三）配套設施設備。

1.配備MR、PET/CT等設備；

2.具備符合各級衛(wèi)生健康和環(huán)保部門要求的場地和基礎設施；

3.具備符合條件的正電子放射性藥物供應渠道和條件；

4.具備完善的電磁和輻射防護設施；

5.具備完善的醫(yī)療設備質(zhì)控體系、硬軟件設備和信息管理系統(tǒng)。

（四）專業(yè)技術人員資質(zhì)和能力。

1.醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)醫(yī)師不少于5名；技師不少于3名；具有正電子放射性藥物專業(yè)資質(zhì)的專職技術人員不少于1名，其中自行制備藥物的，至少1名具備5年及以上正電子放射性藥物操作和制備經(jīng)驗；

2.學科帶頭人應具有高級專業(yè)技術職稱，并有不少于10年的本專業(yè)工作經(jīng)驗，其中PET/CT經(jīng)驗不少于3年。

（五）質(zhì)量保障。

1.具有健全的質(zhì)量控制和質(zhì)量保障體系；

2.具有健全的管理制度及全面的醫(yī)療質(zhì)量管理方案；

3.具有設備維護、維修的保障能力；

4.具有相關**事件的應急機制、能力，具備放射性藥物的風險管控機制；

5.具有健全的設備使用前培訓及臨床實踐機制。

（六）其他。

1.新建機構(gòu)不考察（二）中第2、3款，非公立醫(yī)療機構(gòu)不考察（二）中第2款，獨立醫(yī)學影像中心和體檢中心不考察（一）和（二）中1、2款；重點考核人員資質(zhì)和技術能力等保障醫(yī)療質(zhì)量**的相關指標。

2.專業(yè)技術人員屬于兼職的，兼職不得超過2家。

二、X線正電子發(fā)射斷層掃描儀（英文簡稱PET/CT）

（一）配置機構(gòu)相關學科實力較強，能對全國或區(qū)域在腫瘤、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等疑難病癥診療方面發(fā)揮較強指導作用。

（二）具備較強核醫(yī)學專業(yè)工作基礎。具有單光子發(fā)射型斷層掃描儀（SPECT）臨床應用的豐富經(jīng)驗。

（三）配套設施完備。相關科室有完善的醫(yī)療設備質(zhì)控體系；具備符合環(huán)保部門要求和臨床需求的場地和基礎設施、完善的輻射防護設施、合格的放射性藥品供應條件和渠道、完善的信息管理體系等。

（四）專業(yè)技術人員資質(zhì)和能力。

1.從事PET/CT的專業(yè)技術人員中，醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)醫(yī)師不少于3名；技師不少于2名；放射藥物專業(yè)技術人員不少于1名；

2.學科帶頭人應具有高級專業(yè)技術職稱，并有不少于5年的本專業(yè)工作經(jīng)驗，其中單光子發(fā)射型斷層掃描儀（SPECT）經(jīng)驗不少于3年。

（五）質(zhì)量保障能力。具有完善的質(zhì)量控制和質(zhì)量保障體系；具有放射性藥物的風險管控機制；管理制度健全，具有全面的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，科室執(zhí)行記錄完整；具有設備維護、維修的保障能力。

（六）其他。

1.新建醫(yī)療機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)、獨立醫(yī)學影像中心和體檢中心應當具備以上（二）（三）（四）（五）規(guī)定的條件，重點考核人員資質(zhì)和技術能力等保障醫(yī)療質(zhì)量**的相關指標。

2.專業(yè)技術人員屬于兼職的，兼職不得超過2家。

三、腹腔內(nèi)窺鏡手術系統(tǒng)

（一）配置在集醫(yī)療、科研、教學為一體的三級綜合性或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)。

（二）外科綜合實力強，相關專業(yè)開展腔鏡手術時間不少于3年，腔鏡手術量占1/3以上。

（三）配套設施完善。具備開展腔鏡手術的常規(guī)設備，具有對相關手術設備日常維護的技術條件與管理能力；具備CT、MR和醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)；滿足潔凈手術室標準和數(shù)字化手術室要求；具備完善的信息系統(tǒng)。

（四）具有相應資質(zhì)和能力的專業(yè)技術人員。相關科室從事臨床診療工作的臨床醫(yī)師不少于10人，其中高級臨床專業(yè)技術職稱醫(yī)師不少于3人。腔鏡手術負責人能夠獨立熟練完成本?？平^大部分腔鏡下高難度手術和標準開放手術，具備獨立處理緊急手術并發(fā)癥的能力。

（五）質(zhì)量保障措施健全。具有對手術設備的器械、電子等故障以及術中意外情況等突發(fā)事件的處理能力與應急預案；管理制度健全，具有全面的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，科室執(zhí)行記錄完整；具備專門從事設備維護、保養(yǎng)及質(zhì)量控制的醫(yī)學工程技術人員。

（六）其他。

1.新建醫(yī)療機構(gòu)應當具備以上（一）（三）（四）（五）規(guī)定的條件，重點考核人員資質(zhì)和技術能力等保障醫(yī)療質(zhì)量**的相關指標。

2.專業(yè)技術人員屬于兼職的，兼職不得超過2家。

四、常規(guī)放射治療類設備

（一）具有衛(wèi)生健康行政部門批準開設的放射治療診療科目，具有實力較強的腫瘤相關科室。

（二）配套設施完善。具有符合條件的模擬定位機、治療計劃系統(tǒng)；具備相應的物理質(zhì)控和劑量驗證測量設備；具備符合要求的場地和輻射防護設施等。

（三）具有相應資質(zhì)和能力的放射治療醫(yī)師、放射治療物理人員、技師等專業(yè)技術人員，其中：從事放射治療專業(yè)5年以上并取得高級職稱醫(yī)師不少于1名；具有5年以上放射治療經(jīng)驗且接受過放療物理專業(yè)臨床培訓1年以上的放射物理人員不少于1名，能夠規(guī)范進行設備質(zhì)控、治療計劃設計。各專業(yè)技術人員數(shù)量應當與設備數(shù)量及所開展的放射治療技術相匹配。

（四）質(zhì)量保障措施健全。具有放射治療技術質(zhì)量控制和質(zhì)量保障體系；具有相應的輻射防護管理制度；具有相關**事件的應急機制及處理能力；具有放射治療不良反應和療效評價機制。

（五）專業(yè)技術人員屬于兼職的，兼職不得超過2家。

END