近日，吉林省兩票制征求意見稿開始在圈內(nèi)流傳。

文件顯示，吉林將于6月30日開始落地兩票制；8月1日前，生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)需去簽署文件，承諾執(zhí)行兩票制；9月1日前全面落地兩票制。

文件*受關(guān)注的是關(guān)于兩票制的界定，除了國家版通行的認定情況外，境內(nèi)外國內(nèi)總代理+上市許可人均可視為生產(chǎn)企業(yè)。這意味著在國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的全國總代理也可以被視為生產(chǎn)企業(yè)，讓很多全國總代如沐春風(fēng)。

疑似官方文件6省

河北2017年5月1日起，全省推行2016年11月3日，河北食藥監(jiān)局發(fā)布《河北省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤钡膶嵤┮庖?征求意見稿)》。2017年5月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行兩票制。麻醉藥品、*類精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片，可不執(zhí)行兩票制。

黑龍江8月1日起全面落地兩票制2017年8月1日起，正式全面實施，2017年7月31日起為過渡期。全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)(含基層醫(yī)療機構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購)全部實行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)推行“兩票制”。特別偏遠、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可增加一票。境內(nèi)外藥品國內(nèi)總代理(全國*1家國內(nèi)總代理)可視同生產(chǎn)企業(yè)。

吉林6月30日執(zhí)行，9月1日全面落地吉林將于6月30日開始啟動兩票制，8月1日前，生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)需去簽署文件，承諾執(zhí)行兩票制，9月1日前全面落地兩票制。

廣西9月1日部分實施，國內(nèi)總代視同生產(chǎn)企業(yè)據(jù)微信圈消息，廣西藥品采購“兩票制”實施方案(試行)已向醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)部門發(fā)布。自9月1日起，廣西將在試點城市柳州、玉林、百色、防城港市率先實施“兩票制”，9月1日前為過渡期。自2018年1月1日起，廣西所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實行“兩票制”，不再另設(shè)過渡期。

云南正在內(nèi)部征求意見據(jù)微信圈流傳出征求意見稿，2017年10月1日起，昆明、曲靖、玉溪、普洱、紅河、大理州等6個醫(yī)改試點城市的三級公立醫(yī)院執(zhí)行兩票制，2018年7月1日起，這6地所有的公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行兩票制。2018年10月1日起，全面執(zhí)行兩票制。

天津藥品耗材共同執(zhí)行兩票制微信圈流傳的征求意見稿，為明確執(zhí)行時間表，但是*大特色是藥品和耗材都執(zhí)行兩票制，要求執(zhí)行兩票制的高值醫(yī)用耗材兩票制目錄的有13大類：血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補、口腔和眼科。

其他未單獨發(fā)文或者直接轉(zhuǎn)發(fā)國家文件10省

上海2017年4月開始執(zhí)行有報道顯示，上?！皟善敝啤睂慕衲?月開始執(zhí)行。將在7月1日前，由兩家醫(yī)藥商業(yè)龍頭開始實現(xiàn)兩票制配送，并在區(qū)域市場以兩家商業(yè)龍頭為主，金額占比達到近90%。

北京2017年4月8日起落實2017年3月23日，北京市政府發(fā)布《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》的通知。4月8日起，落實藥品購銷“兩票制”。

廣東2017年推行，無明確時間表2016年09月14日，廣東省政府發(fā)布《廣東省促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實施方案的通知》。2017年起,  穩(wěn)步推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負責(zé)制。

湖北試點城市先推行2016年9月26日，湖北衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于推進直接掛網(wǎng)藥品帶量采購工作的指導(dǎo)意見》。公立醫(yī)院綜合改革試點城市，推行“兩票制”。

貴州5月3日開始執(zhí)行5月3日，貴州衛(wèi)計委再次轉(zhuǎn)發(fā)國家版兩票制文件，并下達執(zhí)行兩票制通知。業(yè)界猜測，貴州兩票制落地之日或為轉(zhuǎn)發(fā)文件之日，即5月3日起執(zhí)行，執(zhí)行細則是完全按照國家版規(guī)定。

江西鼓勵推行，尚未有確切時間2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發(fā)《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)的通知》。積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”。

山東省委書記已發(fā)話2016年10月3日，山東衛(wèi)計委發(fā)布《2016年山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購結(jié)果的通知》。表示：濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市穩(wěn)步推行藥品采購“兩票制”。2017年5月11日上午，山東省委書記劉家義指出，改革的重點應(yīng)當(dāng)是，由原來的開三四次發(fā)票，改為“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。

河南未有實施時間表目前微信圈流傳出，漯河市、濮陽市等地的醫(yī)院已經(jīng)要求流通企業(yè)簽署執(zhí)行兩票制的合同，全省未見文件。

新疆未有明確時間表2017年3月31日，烏魯木齊晚報報道，2017年新疆醫(yī)改做好10件大事包括：大力推行藥品購銷“兩票制”。

西藏未有明確時間表2016年11月4日，西藏自治區(qū)人民政府印發(fā)《西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購實施方案(2016版)》的通知。在全區(qū)范圍內(nèi)推行“兩票制”。

正式發(fā)文11省

福建2014年實行2014年6月25日，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購實施意見》。取消分片區(qū)配送模式，實行全省統(tǒng)一配送。嚴格實行“兩票制”政策。

安徽2016年11月1日起執(zhí)行2016年10月8日，安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤睂嵤┮庖姟罚?016年11月1日起執(zhí)行。

青海2016年12月15日起，部分實施2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關(guān)于青海省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行“兩票制”的實施意見(試行)》。2016年12月15日起對目前全省執(zhí)行的中標(biāo)藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。2017年加快“兩票制”實施。

陜西2017 年1 月1 日起實施，半年過渡期2017年3月4日，陜西8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在全省公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)實行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》。從2017 年1 月1  日起，全省城市公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購中實行“兩票制”。醫(yī)用耗材實行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實施。過渡期不得超過2017年6月30日。

四川2017年4月6日起全省推行2017年4月6日，四川10部門發(fā)布《在四川省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”實施方案(試行)》的通知。發(fā)布即日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)除民族貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)外全面實行“兩票制”。給予5個月的過渡時間。

湖南2017年4月11日實施，10月1日起全面實施2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》的通知。自發(fā)文之日起啟動實施“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期。2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施。

山西2017年5月1日啟動，8月1日全面落地2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》。2017年5月1日起啟動實施“兩票制”。2017年7月31日前為過渡期。2017年8月1日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)采購藥品全面實行“兩票制”。藥企，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營企業(yè)推廣銷售藥品，不得向這類企業(yè)支付費用變相“洗錢”和增加藥品銷售環(huán)節(jié)。

遼寧6月1日開始執(zhí)行，9月1日起全面落地2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施細則(試行)》的通知。2017年6月1日起，全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)啟動實施“兩票制”。醫(yī)療機構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前，可暫按原渠道采購藥品，8月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”。

重慶2017年6月1日起，全部實施2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》的通知。2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施“兩票制”。境內(nèi)外國內(nèi)總代理視同生產(chǎn)企業(yè)，重慶藥交所要于2017年5月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺的系統(tǒng)建設(shè)。全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)及其藥品配送企業(yè)要于2017年12月底前與該系統(tǒng)分批實現(xiàn)互聯(lián)互通。同時，鼓勵和推進生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)之間通過藥交所平臺進行藥品交易和貨款結(jié)算。

甘肅2017年10月1日起全面落實，半年過渡期2017年4月26日，甘肅8部門聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》  。全省三級公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”，其過渡期為本方案發(fā)布后4～5個月。全省二級公立醫(yī)療機構(gòu)須于新一輪藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到位。

海南2017年11月1日起，全省推行2017年5月2日，海南衛(wèi)計委發(fā)布《海南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施細則》，2017年5月1日起啟動實施，2017年9月30日前為過渡期。過渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在我省的一級商業(yè)代理關(guān)系，于2017年10月1日前在海南省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺進行更新，同時簽署并公示承諾書。2017年11月1日起，全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”