來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

作者：聯(lián)盟菌

低值耗材實行“兩票制”，高值耗材帶量議價采購，探索“一票制”，醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)直接議價，直接結(jié)算貨款，從大三甲醫(yī)院試點要推廣至全省公立醫(yī)院？！

從試點到全面鋪開？低值耗材“兩票制”、探索高值耗材“一票制”就在今天（7月3日），云南省人民政府印發(fā)《加快推進醫(yī)療服務價格調(diào)整等改革任務分工的通知》。就加快推進云南省醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)用耗材和設備招采制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度改革4個方面發(fā)布任務分工。

在“加快推進醫(yī)用耗材和設備招采制度改革”中，明確要求在今年10月底前，由云南省醫(yī)保局牽頭，衛(wèi)健委、財政廳等部門配合建立控制醫(yī)用耗材價格虛高的機制！

而”建立控制醫(yī)用耗材價格虛高機制“，《通知》明確要結(jié)合云南省阜外心血管病醫(yī)院試點實行的醫(yī)用耗材采購方式改革經(jīng)驗！

早在去年9月，云南省人民政府發(fā)布《云南省阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)用耗材和藥品采購方式改革試點方案》。

《方案》明確云南阜外醫(yī)院實行醫(yī)用耗材和藥品采購方式改革。實行醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)直接帶量議價。并在“合同管理”中明確：云南阜外醫(yī)院與配送企業(yè)簽訂配送服務合同，高值醫(yī)用耗材采購實行“一票制”。

并且按照“平臺采購、帶量議價、兩票制、集中配送”原則和省衛(wèi)生計生委分類采購的有關規(guī)定，允許云南阜外醫(yī)院通過省藥品集中采購平臺開展藥品和低值醫(yī)用耗材帶量議價采購，由配送企業(yè)集中配送。

也就說，云南阜外醫(yī)院高值耗材采購直接實行“一票制”，并且和生產(chǎn)企業(yè)直接帶量議價；低值耗材實行“兩票制”，由配送企業(yè)集中配送！

而此次云南全省公立醫(yī)療機構(gòu)”建立控制醫(yī)用耗材價格虛高機制“，明確要結(jié)合云南省阜外心血管病醫(yī)院的經(jīng)驗，這意味著云南全省公立醫(yī)院也極有可能要實施低值耗材實行“兩票制”，探索實施高值耗材”一票制“，直接結(jié)算貨款！

云南阜外醫(yī)院《醫(yī)用耗材和藥品采購方式改革試點方案》中早就明確，該文件的發(fā)布一方面是為了推進云南阜外醫(yī)院的改革發(fā)展，另一方面是為了努力探索出一條符合云南省實際的公立醫(yī)院綜合改革新路子。

也就是說，云南阜外醫(yī)院的改革試點，很大程度上是為了形成成功經(jīng)驗，為云南全省公立醫(yī)院醫(yī)用耗材改革鋪路！

眾所周知，云南省還尚未開始在全省范圍內(nèi)推行耗材“兩票制”。但此次文件出臺，無疑是明確釋放出信號，云南全省公立醫(yī)療機構(gòu)或?qū)?zhí)行低值耗材“兩票制”，探索高值耗材“一票制”！

聯(lián)盟菌認為，對于低值耗材“兩票制”在云南全省鋪開的可能性極大，但是高值耗材“一票制”目前僅可能在云南省的大型醫(yī)院逐步探索實施。

從全國范圍來看，廠家直接配送的“一票制”模式也頗受醫(yī)療機構(gòu)青睞。

醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)直接面對面議價！高值耗材將猛降價

云南阜外醫(yī)院《醫(yī)用耗材和藥品采購方式改革試點方案》中，還明確要求高值耗材采取線上采購、線下議價，醫(yī)院直接與高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)議定采購價格，議得的單價和采購金額接受有關部門監(jiān)管。而且允許和其他?？漆t(yī)院實行跨區(qū)域聯(lián)合采購；低值耗材也要在集采平臺上進行帶量議價采購。且所有耗材價格均要低于掛網(wǎng)集采價格！

而此次云南省政府發(fā)布全省文件，推廣云南阜外醫(yī)院耗材改革經(jīng)驗，云南全省公立醫(yī)院也極有可能要開始耗材帶量議價采購，而且高值耗材還要進行醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)面對面議價！

并且此次文件同步發(fā)布了云南省醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革的任務分工，而且云南全省要取消耗材加成。無疑是要騰籠換鳥，通過耗材藥品降費騰空間要提升醫(yī)療服務收入，**大程度降低藥品耗材采購成本。而這一壓力之下，**終的帶量議價，降價幅度之大就可想而知了！

高值醫(yī)用耗材的治理目前已經(jīng)處在改革的漩渦地帶，無論是“兩票制”、探索“一票制”，還是帶量議價采購都將對耗材企業(yè)產(chǎn)生重大影響！隨著中央日前開會，明確治理高值醫(yī)用耗材價格、流通和使用后，高值醫(yī)用耗材中標價、進院價將不斷走低，持續(xù)壓縮渠道企業(yè)的利潤空間！