近些年來(lái)，大數(shù)據(jù)在零售業(yè)、制造業(yè)和科技行業(yè)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，大數(shù)據(jù)也為之提供了前所未有的新視角。不論是復(fù)雜精細(xì)的數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，還是報(bào)告工具或是應(yīng)用程序，每天都能從大數(shù)據(jù)中挖掘出各種信息。

然而，醫(yī)療行業(yè)對(duì)大數(shù)據(jù)的非常成熟應(yīng)用還寥寥無(wú)幾，這一點(diǎn)在慢性病上尤為顯著，據(jù)CDC的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，人們?cè)诼圆∩系拈_銷占了總醫(yī)療支出的86%。動(dòng)脈網(wǎng)（微信：vcbeat）將介紹一家叫做Compass Medical慢病+大數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，看看這家企業(yè)有哪些新的技術(shù)和運(yùn)營(yíng)模式。

醫(yī)療行業(yè)亟待大數(shù)據(jù)技術(shù)

即便現(xiàn)在電子健康記錄已經(jīng)得到了普及，但是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是無(wú)法利用電子病歷獲取重要的健康信息。這種高質(zhì)量數(shù)據(jù)抓取能力的缺失，使得有效分析受阻，也嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療行業(yè)生產(chǎn)力的提升，打壓了長(zhǎng)期護(hù)理療效提高的潛力。

不同于個(gè)人財(cái)務(wù)管理和社交網(wǎng)絡(luò)，即便現(xiàn)在醫(yī)療IT應(yīng)用已經(jīng)遍地開花，但想要用大數(shù)據(jù)獲取醫(yī)療行業(yè)見解非常具有挑戰(zhàn)性，電子病歷是一次有積極意義的嘗試，但局面并為因此改觀。

隨著醫(yī)療行業(yè)收費(fèi)由以服務(wù)為準(zhǔn)向以價(jià)值為本轉(zhuǎn)化，人口性健康問題也越來(lái)越得到重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是時(shí)候采取實(shí)質(zhì)性的新手段來(lái)應(yīng)對(duì)慢性病管理了。美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)Compass Medical現(xiàn)在就開始應(yīng)用各種新手段到慢性病管理中，尤其是他們對(duì)大數(shù)據(jù)的采用，可以說(shuō)起到了行業(yè)示范的作用。

Compass Medical隸屬于Steward醫(yī)療保健系統(tǒng)旗下，Steward醫(yī)療保健系統(tǒng)是以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，員工總數(shù)超過(guò)17000人，每年為馬薩諸塞州診治超過(guò)100萬(wàn)名患者。得益于Steward醫(yī)療保健系統(tǒng)龐大的規(guī)模，Compass Medical的病人們可以享受許多先進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

“談到Compass Medical的慢性病護(hù)理策略，我們有許多的多學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)，致力于系統(tǒng)優(yōu)化和醫(yī)療流程的改進(jìn)，并找到適應(yīng)于各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的管理結(jié)構(gòu)，”Compass Medical運(yùn)營(yíng)副總裁兼醫(yī)學(xué)總顧問Andrew Koslow表示：“同時(shí)我們依舊遵循著已經(jīng)得到檢驗(yàn)的人口健康和護(hù)理管理原則，比如‘識(shí)別和目標(biāo)’、‘護(hù)理優(yōu)先級(jí)分層’和‘參與和個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定’等?！?

在許多慢性病癥中，患者的臨床管理目標(biāo)是很明確的。比如糖尿病患者需要每年接受兩次血紅蛋白A1c檢測(cè)，并且需要將之控制在9.0%以下，他們的血壓也需要頻繁的監(jiān)測(cè)，并控制在140/90以下，同時(shí)每年的眼睛和腎臟檢查也是必要的，因?yàn)樾枰O(jiān)測(cè)患者早期的器官損傷。

“我們?yōu)橹T如糖尿病的慢性病開發(fā)和部署專門的臨床管理報(bào)告機(jī)制，并將之作為臨床和行政工作流程的一部分，監(jiān)測(cè)患者的臨床體征是否符合標(biāo)準(zhǔn)，并在必要的時(shí)候?yàn)樗麄兲峁┡R床管理報(bào)告。”Compass Medical首席信息官Dhrumil Shah說(shuō)道。

Compass Medical的大數(shù)據(jù)策略

從上面Compass Medical的慢病策略中不難看出，護(hù)理管理和團(tuán)隊(duì)化服務(wù)交付方式轉(zhuǎn)變是人口健康策略的重要因素。Compass Medical這些年來(lái)應(yīng)用的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)工具為他們提供了諸多醫(yī)療見解，為病人護(hù)理提供了更寬廣的視野。

“這幾年我們開始研究和逐步應(yīng)用大數(shù)據(jù)框架，同時(shí)也經(jīng)歷了組織和發(fā)展上的諸多挑戰(zhàn)，其中*嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)就是我們沒有充足的資源來(lái)進(jìn)行大規(guī)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這樣我們想要解決的問題也就無(wú)從著手?！盌hrumil Shah談及轉(zhuǎn)型過(guò)程的艱辛。

“在很多時(shí)候，我們清晰地知道自己擅長(zhǎng)做什么，但是這些往往沒有科學(xué)的理論支撐。所以當(dāng)我們將目光放在分析工作上時(shí)，我們首先就考慮到用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的方式來(lái)解決我們亟待改進(jìn)的方面。”

Compass Medical的工作核心是依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)的提升來(lái)改善患者就診體驗(yàn)。其開發(fā)思路首先是了解既定問題并進(jìn)行分析，然后基于分析嘗試任何符合醫(yī)療工作流程的模型。

在2016年夏天，Compass Medical在其許多臨床機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了慢性病護(hù)理管理計(jì)劃，使很多罹患兩種及以上慢性病的患者參與進(jìn)該次計(jì)劃。在其電子健康記錄和大數(shù)據(jù)平臺(tái)的助力之下，Compass Medical實(shí)現(xiàn)了護(hù)士許多工作流程的自動(dòng)化。

Dhrumil Shah表示：“很多護(hù)理人員將電子將康記錄視作護(hù)理流程中的絆腳石，所以我們制定了數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)指標(biāo)，著手研究他們24小時(shí)中有多少時(shí)間花在了電腦屏幕前，然后再使用干預(yù)和分析手段來(lái)設(shè)計(jì)試點(diǎn)方案。結(jié)果是非常喜人的，有些試點(diǎn)在短短3周內(nèi)就可以看到極高的投資回報(bào)率，其他試點(diǎn)也能在半年到一年內(nèi)看到高回報(bào)?！?

顯而易見，大數(shù)據(jù)在Compass Medical的工作中發(fā)揮了極大的作用，而且這本身也是建立大數(shù)據(jù)的過(guò)程。

“如同很多其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，我們也有多個(gè)彼此分立的信息系統(tǒng)，即便我們只使用了一個(gè)電子健康記錄系統(tǒng)，我們還有財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和護(hù)理協(xié)調(diào)系統(tǒng)等。而這些互不干擾的信息系統(tǒng)則創(chuàng)建了不同的數(shù)據(jù)庫(kù)。我們的目標(biāo)是成為人口健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，當(dāng)我們想要了解決策可能帶來(lái)的結(jié)果時(shí)，大數(shù)據(jù)會(huì)祝我們一臂之力?！盨hah對(duì)大數(shù)據(jù)的作用再三肯定。

“利用大數(shù)據(jù)獲得的進(jìn)步增強(qiáng)了與患者之間的遠(yuǎn)程交互，而這正是我們計(jì)劃的核心所在，”Andrew Koslow表示，“我們同時(shí)還對(duì)慢性病患者的個(gè)性化護(hù)理方案給予了極高的重視，這將綜合患者的個(gè)人期望和長(zhǎng)期人口健康護(hù)理臨床目標(biāo)。我們公司做出的這些努力正成為我們的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在我們可以利用過(guò)渡期醫(yī)療服務(wù)模型，并逐步創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)醫(yī)療交付模式，使護(hù)士們可以跨過(guò)溝通障礙?！?

慢性病大數(shù)據(jù)可以走多遠(yuǎn)？

下一步，Compass Medical將著手開發(fā)更復(fù)雜的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)，旨在更好地了解患者對(duì)臨床管理建議的遵守情況，并通過(guò)臨床活動(dòng)的再設(shè)計(jì)來(lái)進(jìn)一步改善患者體驗(yàn)。Compass Medical切實(shí)將大數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為了可操作資產(chǎn)，在人口和單個(gè)病人自身層面都開辟了解決棘手醫(yī)療問題的契機(jī)。

對(duì)于消費(fèi)者而言，大數(shù)據(jù)醫(yī)療可能聽起來(lái)虛頭巴腦，實(shí)際生活中我們也就用上了計(jì)步和卡路里等數(shù)據(jù)。但設(shè)想自己若是個(gè)糖尿病患者，每天都需要測(cè)量血糖值，那么單單一個(gè)人每年就可以產(chǎn)生數(shù)百個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，而這些數(shù)據(jù)則很可能為我們提供獨(dú)到的醫(yī)療見解，從日常行為的轉(zhuǎn)變到療法的制定，都能切實(shí)改善患者的生活質(zhì)量和治療結(jié)果。

美國(guó)目前有2900萬(wàn)糖尿病患者，全球范圍內(nèi)更是超過(guò)了4.2億人次，數(shù)據(jù)量呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，若這些數(shù)據(jù)得以有效組織和分析，那么可以給慢性病研究、治療和全新在線療法的開發(fā)等帶來(lái)諸多依據(jù)，同理也可以應(yīng)用到其他慢性病之中。

Shah表示到：“我們?nèi)栽诜e極開發(fā)部署護(hù)理管理和人口健康管理平臺(tái)，綜合利用數(shù)據(jù)科學(xué)和臨床科學(xué)來(lái)持續(xù)提高患者參與度和臨床療效，創(chuàng)建一個(gè)擁有擴(kuò)展?jié)撡|(zhì)的模式。同時(shí)我們還在積極完善患者移動(dòng)參與平臺(tái)的功能，使其得以發(fā)揮*大作用，并將有價(jià)值的醫(yī)療數(shù)據(jù)見解與臨床工作流程緊密結(jié)合起來(lái)?！?