9月8日，湖南省岳陽(yáng)市平江縣衛(wèi)計(jì)局發(fā)了一個(gè)文件——《關(guān)于在南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院試點(diǎn)開展公開競(jìng)爭(zhēng)議價(jià)格折扣選擇藥品、耗材采購(gòu)合作企業(yè)的公告》。

公告稱，平江縣衛(wèi)計(jì)局決定在全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)、推廣一種新的配送商擇選模式，以藥品、耗材價(jià)格折扣公開競(jìng)爭(zhēng)選擇采購(gòu)合作企業(yè)。

以*試點(diǎn)的南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的擇選公告來(lái)看，這種模式的核心內(nèi)容可以簡(jiǎn)單概括為：一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院只留一家醫(yī)用耗材配送商，誰(shuí)折扣多就選誰(shuí)，底線是折扣20%，還得實(shí)施“兩票制”，以及企業(yè)掏高額質(zhì)保金幫忙還債.......

具體來(lái)說(shuō)就是，對(duì)省市采購(gòu)平臺(tái)已經(jīng)招標(biāo)明價(jià)、或是允許以縣為單位自行議價(jià)的藥品、耗材品規(guī)，平江縣衛(wèi)計(jì)局要再組織競(jìng)爭(zhēng)議價(jià)。

這實(shí)際上就是“二次議價(jià)”啊。

依據(jù)公告，南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將把藥品和耗材各打一個(gè)包，然后每個(gè)包誰(shuí)的綜合折扣*大就選擇誰(shuí)為合作方。其中，耗材包設(shè)定的綜合折扣底線是20%。

藥品和耗材兩個(gè)包各自只選一家配送商，不過(guò)，公告也提出，同一家配送企業(yè)可以同時(shí)參加藥品、耗材兩個(gè)包的競(jìng)爭(zhēng)。也就是說(shuō)，有可能會(huì)由一家企業(yè)包攬了全院的藥品、耗材配送。

再來(lái)看看質(zhì)保金。公告稱，耗材包收取質(zhì)保金300萬(wàn)元，雖然只有藥品包的一半金額，但也真心不少了。質(zhì)保金主要于置換南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院欠原藥品、耗材配送企業(yè)債務(wù)。

哪家企業(yè)想?yún)⒓訐襁x，就先拿出300萬(wàn)吧，拿不出一邊稍息去。

另外，公告也明確了，中選的企業(yè)，院方是要按照“兩票制”的要求，進(jìn)行貨款結(jié)算的。

如此條件，呵呵。

不管你怎么看，現(xiàn)實(shí)就是，“二次議價(jià)”和壟斷配送正在打著“帶量采購(gòu)降價(jià)”、以及提高配送集中度的旗號(hào)，在藥品、耗材采購(gòu)中盛行開來(lái)。

新的“割肉時(shí)代”已經(jīng)來(lái)了，贏家企業(yè)將會(huì)有的，但只會(huì)是少數(shù)。

附件：關(guān)于在南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院試點(diǎn)開展公開競(jìng)爭(zhēng)議價(jià)格折扣選擇藥品、耗材采購(gòu)合作企業(yè)的公告

為積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)工作，降低藥品、耗材采購(gòu)環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險(xiǎn)和確保藥品、耗材供應(yīng)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)）、《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)）、《湖南省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議紀(jì)要》（湘府閱〔2016〕65號(hào)）等法律文件規(guī)定，平江縣衛(wèi)計(jì)局黨組、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)計(jì)局紀(jì)檢組決定南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（含板江鄉(xiāng)衛(wèi)生院、上塔市鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）作為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)單位，以藥品、耗材價(jià)格折扣公開競(jìng)爭(zhēng)選擇采購(gòu)合作企業(yè)；試點(diǎn)取得成果后將以適當(dāng)方式在全縣其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、關(guān)于議折扣主體

平江縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)組織公開競(jìng)爭(zhēng)議折扣工作。南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為議折扣主體簽約履約。

二、納入議折扣范圍的藥品、耗材品種

除國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品外，南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在省藥品采購(gòu)平臺(tái)、市耗材采購(gòu)平臺(tái)目錄范圍內(nèi)，2016年實(shí)際采購(gòu)目錄和2017年因新增科室而新增的采購(gòu)目錄所有藥品、耗材；以及按相關(guān)政策由我縣確定的25種非處方藥品目錄。

三、分類打包議折扣

為適當(dāng)提高配送集中度，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)增加折扣幅度，按藥品、耗材兩個(gè)類別各打成一個(gè)包；每個(gè)包公開競(jìng)爭(zhēng)議折扣選擇一家具有相關(guān)資質(zhì)的獨(dú)立法人配送企業(yè)。只要符合相關(guān)資質(zhì)要求，同一個(gè)獨(dú)立法人企業(yè)可以同時(shí)參加兩個(gè)包的競(jìng)爭(zhēng)。

四、競(jìng)爭(zhēng)議折扣辦法

藥品、耗材包競(jìng)爭(zhēng)議折扣辦法：企業(yè)每個(gè)品規(guī)折扣報(bào)價(jià)×2016年每個(gè)品規(guī)實(shí)際采購(gòu)量（因2017年新增科室而新增的藥品、耗材，以2017年1-6月實(shí)際采購(gòu)量為參考；均只注明2017年新增品規(guī)。下同）=每個(gè)品規(guī)的參考采購(gòu)額。按每個(gè)品規(guī)的參考采購(gòu)額之和，從小到大排出綜合折扣順序，在達(dá)到綜合折扣底線（詳見第六點(diǎn)）的基礎(chǔ)上，通過(guò)比選綜合折扣幅度公開公平公正選擇合作企業(yè)。

2016年采購(gòu)量?jī)H作為公開競(jìng)爭(zhēng)計(jì)算綜合折扣的參考量，不代表合同年度內(nèi)各年度的實(shí)際采購(gòu)量；合同年度內(nèi)實(shí)際采購(gòu)量由南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院根據(jù)業(yè)務(wù)需要而定。

本次競(jìng)爭(zhēng)議折扣的藥品、耗材均為省市采購(gòu)平臺(tái)已招標(biāo)明價(jià)或允許以縣為單位自行議價(jià)的品規(guī)，因此，每個(gè)包只要有一個(gè)企業(yè)參加公開競(jìng)爭(zhēng)議折扣且達(dá)到本公告設(shè)定的底線要求，即為公開競(jìng)爭(zhēng)議折扣有效。

議折扣成功后，南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院所有的藥品、耗材采購(gòu)均通過(guò)省市采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，均由本次公開競(jìng)爭(zhēng)選擇的配送企業(yè)按“兩票制”和相關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)配送，或由該企業(yè)根據(jù)相關(guān)藥品采購(gòu)渠道和“兩票制”的規(guī)定協(xié)調(diào)第三方企業(yè)配送。

南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)際需要，在向平江縣衛(wèi)計(jì)局（藥政股）申報(bào)備案后，可以在本次公開競(jìng)爭(zhēng)議折扣目錄品規(guī)之外采購(gòu)不超過(guò)藥品采購(gòu)總額5%的其他品規(guī)；若這5%采購(gòu)份額內(nèi)有品規(guī)屬省采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)目錄外藥品，應(yīng)先報(bào)批后采購(gòu)；這5%的采購(gòu)份額應(yīng)通過(guò)本次競(jìng)爭(zhēng)選擇的企業(yè)或由該企業(yè)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)的第三方企業(yè)采購(gòu)。

五、配送企業(yè)參與競(jìng)爭(zhēng)條件

符合國(guó)、省有關(guān)規(guī)定，具備藥品、耗材配送資質(zhì)且同意本公告內(nèi)容的企業(yè)均歡迎參與公開競(jìng)爭(zhēng)。但近三年（2014年9月1日-2017年8月30日）在平江縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)出現(xiàn)商業(yè)賄賂、行賄等違法違紀(jì)案件或藥品、耗材質(zhì)量問(wèn)題的企業(yè)，不能參與；在報(bào)名企業(yè)名單公示環(huán)節(jié)，有確實(shí)信息反映近三年在省內(nèi)其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)上述問(wèn)題的企業(yè)，也不能參與。

六、設(shè)定每個(gè)包的*低綜合折扣底線和合同期

為防止相關(guān)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)節(jié)串通“圍獵”，根據(jù)第四點(diǎn)所述藥品、耗材采購(gòu)參考量，及前期多渠道市場(chǎng)調(diào)查情況，既注重公開議折扣取得實(shí)效，更要求確保通過(guò)公開競(jìng)爭(zhēng)選擇的合作企業(yè)能“確保供應(yīng)、確保質(zhì)量、確保服務(wù)”。因此，適當(dāng)從寬設(shè)定每個(gè)包的綜合折扣底線，合理從嚴(yán)設(shè)定對(duì)企業(yè)的后續(xù)監(jiān)督管理（詳見后面第十點(diǎn)）。

藥品包綜合折扣計(jì)算辦法：各品規(guī)2016年采購(gòu)量×2017年9月4日已公示期滿的省藥品采購(gòu)平臺(tái)該品規(guī)新價(jià)格=各品規(guī)年度采購(gòu)額；企業(yè)對(duì)各品規(guī)在省平臺(tái)新價(jià)格基礎(chǔ)上的折扣報(bào)價(jià)×2016年采購(gòu)量=參考采購(gòu)額；[各品規(guī)年度采購(gòu)額之和-（各品規(guī)企業(yè)折扣報(bào)價(jià)×2016年采購(gòu)量所得的參考采購(gòu)額之和）]÷各品規(guī)年度采購(gòu)額之和=綜合折扣。藥品包設(shè)定除議價(jià)藥以外的品規(guī)綜合折扣不能低于10%的底線（議價(jià)藥，企業(yè)報(bào)價(jià)時(shí)應(yīng)標(biāo)注）。

耗材包綜合折扣計(jì)算辦法：各品規(guī)企業(yè)折扣報(bào)價(jià)×2016年采購(gòu)量=各品規(guī)年度參考采購(gòu)額；（2016年各品規(guī)實(shí)際采購(gòu)額之和-各品規(guī)年度參考采購(gòu)額之和）÷2016年各品規(guī)實(shí)際采購(gòu)額之和=綜合折扣。耗材包設(shè)定綜合折扣20%的底線。

若經(jīng)公開競(jìng)爭(zhēng)，*大綜合折扣的企業(yè)折扣低于底線，將宣布競(jìng)爭(zhēng)議折扣環(huán)節(jié)失敗，改為與其他相關(guān)企業(yè)直接協(xié)談?wù)劭郏瑓f(xié)談結(jié)果只要綜合折扣大于或等于上述公開設(shè)定的綜合折扣底線，即可按程序與企業(yè)正式簽約。

不論是與公開競(jìng)爭(zhēng)選擇的企業(yè)簽約，還是與直接協(xié)談選擇的企業(yè)簽約，每個(gè)包的合同期均為兩年。合同期內(nèi)，因上級(jí)政策性原因致使合同無(wú)法繼續(xù)履約，合同終止，質(zhì)保金由南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院退回給企業(yè)，雙方互不找補(bǔ)。

七、競(jìng)爭(zhēng)議折扣具體操作程序

藥品包收取質(zhì)保金600萬(wàn)元；耗材包收取質(zhì)保金300萬(wàn)元（質(zhì)保金主要用于置換南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院欠原藥品、耗材配送企業(yè)債務(wù)）。

凡符合第五點(diǎn)條件，且在2017年9月9日8時(shí)至2017年9月15日17時(shí)，按要求打入質(zhì)保金到*賬戶的配送企業(yè)（請(qǐng)注明：交南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品或耗材采購(gòu)質(zhì)保金。*賬戶為：平江縣衛(wèi)生局南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南平江農(nóng)商銀行南江支行，86051520018850882012），均可在2017年9月18日17時(shí)之前帶相關(guān)資料到平江縣衛(wèi)計(jì)局藥政股報(bào)名

（聯(lián)系人：付薇、李彬；電話：6699960；工作日，上午8：00-12：00，下午15：00-18：00；相關(guān)資料為：a、有效期內(nèi)的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或法人登記證書復(fù)印件、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本復(fù)印件，三證合一的只需營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。b、法定代表人身份證復(fù)印件或法定代表人授權(quán)委托書原件和受托人身份證復(fù)印件。c、有效期內(nèi)的藥品或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件。d、質(zhì)保金銀行匯入憑證。其中a、b、c三項(xiàng)資料均須加蓋企業(yè)公章。）

確認(rèn)報(bào)名后，領(lǐng)取相關(guān)包的采購(gòu)目錄和作為議折扣參